Lesões Dentárias Traumáticas

A maioria das lesões dentárias traumáticas ocorrem em crianças, mas pessoas de todas as idades podem ser afetadas. Se a lesão é um resultado de um acidente de automóvel, um acidente desportivo, uma discussão ou uma queda, a gravidade e o tipo de lesão irá determinar o tratamento necessário. Há uma série de lesões comuns que ocorrem nos dentes. Muitas deles afetam os tecidos moles internos do dente, conhecida como a polpa dentária. Quando a polpa fica ferida ou inflamada, pode ser necessário uma desvitalização.

– Tipos de Lesões:

Os dentes lesados representam a maioria de todos os traumatismos dentários. Os restantes representam problemas mais sérios, incluindo dentes desalojados e avulsionados (saídos fora do alvéolo – designação do local onde estão alojados na boca). O tratamento depende do tipo, localização e gravidade de cada lesão. Quando ocorre um dano dentário, o mais importante é ver o seu dentista ou endodontista imediatamente. O resultado, ou prognóstico, para a sua lesão específica, muitas vezes depende da rapidez com que vê o seu dentista.

As lesões dentárias traumáticas diferem nas crianças?

Os dentes permanentes (adultos) de crianças que não estejam totalmente desenvolvidos no momento da lesão podem necessitar de atenção especial.

Num dente adulto imaturo, a ponta da raiz, chamada ápice, está aberta, e as paredes do canal radicular são finas. À medida que o dente se desenvolve, o ápice fecha e as paredes do canal ficam mais largas. Um dente imaturo lesionado, pode precisar de um dos dois procedimentos descritos a seguir, para melhorar as hipóteses de salvar o dente:

– Apexificação e Apicoformação
Durante a apexificação, os tecidos moles da polpa são removidos até ao ápice aberto. O endodontista coloca uma medicação na raiz para promover a formação de tecido duro perto do ápice, ou ponta da raiz. Este tecido duro fornece uma barreira para o preenchimento permanente do canal radicular. No entanto, as paredes do canal radicular de um dente tratado desta maneira não continuarão a desenvolver-se e a ficarem mais largas, tornando o dente suscetível a fraturas de coroa ou raiz. Normalmente esta técnica pode demorar entre 6 a 24 meses.

Outra técnica, a chamada apicoformação, consiste em usar um material próprio para formar essa barreira apical e o canal poder ser preenchido permanentemente na mesma consulta ou noutra consulta.

No final, uma restauração adequada irá minimizar a possibilidade de fraturas e maximizar a proteção do dente.

– Apexogénese
Um procedimento, chamado apexogénese, promove a continuação da formação e desenvolvimento da raiz. O tecido pulpar que esteja com sinais de vitalidade é coberto com uma medicação ou um material próprio para incentivar o crescimento da raiz. O ápice da raiz continua a fechar, e as paredes do canal radicular espessam. Se a polpa cicatrizar, nenhum tratamento endodôntico adicional é necessário. Quanto mais madura a raiz se torna, melhores são as hipóteses de que o dente possa ser salvo.

No entanto, a apexogénese nem sempre é bem-sucedida.

Um procedimento diferente, chamado de apexificação e outro de apicoformação, pode ser necessário realizar.

– Outros tipos de lesões dentárias:

Um dente permanente imaturo que sofreu um traumatismo pode exigir tratamento mínimo ou nenhum. Pode ser que precise apenas de acompanhamento.
No entanto, se o dente for gravemente desalojado, pode ser necessário reposicionamento e estabilização ortodôntica ou cirúrgica.
Se um dente permanente imaturo estiver fora da boca por menos de meia hora, deve ser colocado de volta no seu alvéolo (local onde o dente é alojado na boca), estabilizado e observado de perto por três a quatro semanas. Durante este tempo, procurar-se-á mudanças na cor, na dor, no inchaço e na diminuição de mobilidade do dente. Normalmente é necessário, um procedimento de apicoformação seguido por um enchimento permanente do canal radicular.

Fonte: Site da Ordem dos Médicos Dentistas

Se o dente permanente imaturo tiver estado mais de meia hora fora da boca em ambiente seco, pode ser colocado de volta no alvéolo, cheio com um medicamento e reavaliado em seis a oito semanas. A saúde a longo prazo deste dente é geralmente mau, podendo-se portanto ser discutido outras opções de tratamento.

Será que o dente necessita de algum tratamento especial ou tratamento adicional?

A natureza da lesão, o período de tempo que decorreu até ao tratamento, o cuidado que foi dado ao dente após a lesão e a resposta do seu corpo, afetam a saúde a longo prazo do seu dente.
O tratamento rápido e oportuno, é muito importante para com o seu dente desalojado ou avulsionado para evitar a reabsorção. A reabsorção ocorre quando o corpo humano, através dos seus próprios mecanismos de defesa, começa a rejeitar a sua própria estrutura de dentes duros em resposta a lesões traumáticas. É por isso que estes dentes que sofreram estes traumatismos devem ser examinados em intervalos regulares após a lesão para garantir que a reabsorção não está ocorrendo e que os tecidos circundantes continuam a curar.

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